财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟康(kāng)众医疗。

　　冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟"image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足冷水下锅玉米煮多长时间才能熟，玉米冷水下锅要煮多久才熟够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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