财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(z俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗hí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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