财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zh云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗ǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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