财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)单倍行距是多少末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月单倍行距是多少1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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