财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(民航三个敬畏是指什么 民航三个敬畏是什么时候提出的cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(民航三个敬畏是指什么 民航三个敬畏是什么时候提出的de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利民航三个敬畏是指什么 民航三个敬畏是什么时候提出的润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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