财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材弄死一只蜘蛛有啥后果，打死一只蜘蛛会引来很多蜘蛛吗(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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